工人日报客户端记者黄伟通讯员卢继才12月12日，记者从昆明医科大学附属第一医院了解到，该院儿科成功为一名出生仅三天的急性肾功能衰竭新生儿实施“连续性肾脏替代(CRRT)”治疗技术。据悉，这是云南省新生儿“连续性肾脏替代”最长单次治疗的成功案例。
11月，产妇在昆明医科大学第一附属医院产下一名3900g男婴。宝宝出生时有明显的水肿，出生三天后尿液无法解决，体液超负荷等等。结合实验室检查，诊断为新生儿急性肾功能衰竭。
儿科副主任、主治医生段江表示，由于新生儿肾脏发育不成熟，比大婴儿和儿童更容易发生急性肾功能损伤(AKI)。肾脏替代治疗是急性肾功能损伤的重要治疗手段，可以预防和纠正急性肾功能损伤引起的危及生命的并发症。患儿入院后24小时内开始腹膜透析治疗，但抢救48小时后，患儿肾功能持续恶化，有持续肾脏替代的指南。
新生儿连续性肾脏替代技术在国内只能在少数先进发达地区开展，国内关于这方面的资料很少。没有现成的成熟技术和经验可借鉴，给治疗带来困难，增加风险点，一旦治疗陷入困境。根据该科儿童连续性肾脏替代治疗的经验，段江在与家属充分沟通同意后，带领该科医疗团队，对这个小生命进行了床旁肾脏替代治疗。
如何有效维持患儿血流动力学稳定，如何保证连续性肾脏替代治疗中凝血功能的稳定，如何克服新生儿放置血液透析管等诸多困难等，科室组织精锐战士充分评估，反复讨论修改模拟透析方案，反复咨询发达地区有治疗经验的学者。最终确定了透析方案。我院新生儿重症监护室、儿科重症监护室、小儿肾脏亚专业组和我院麻醉科多学科多病区团队通力合作，最终成功实施了68小时连续床边儿童肾脏替代治疗。
新生儿急性肾损伤的死亡率很高。由于新生儿的发育和个体特殊性，肾脏替代治疗的成功案例很少。此次成功救治为科室危重新生儿救治积累了宝贵经验，也为云南省新生儿学科建设提供了新思路。
【来源：工人日报】
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