脾胃虚弱是中医术语。脾胃虚弱含义广泛，包括脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾不统血、中气郁结、胃阳虚、胃气不足、胃阴虚、脾胃虚寒。其中，脾气虚是脾胃虚弱的基本类型，脾气虚证是指脾气虚、失健运动的症状。这是由不良饮食、过度劳累、长期生病和脾气暴躁引起的。“脾气虚”一词来源于《内经》。比如《灵枢天年》中就有“七十岁，脾虚干皮”的说法。后来历代医家对脾气虚证作了深入的研究和发展，指出脾为气血生化之源，后天之本。如果先天禀赋不足，或脾胃虚弱，或后天不调养，或饮食不好，饥饱异常，或疲劳过度，忧虑久了，脾胃受损，或年老体衰，或大病之后，元气未愈，不调养， 所有这些都会导致脾气虚，运化功能失调，导致气血生化来源不足，导致脾气虚。
健脾和健脾有很大的区别。孙向阳主任告诉我们，健脾是为了功能，健脾是为了能量。脾脏需要足够的能量来运输。拿一个不恰当的比喻：脾为仓，气为货，仓中货少。当然是要补货的。气足，脾能量足，运化健康。健脾就是帮助脾的健康运行，也就是帮助脾动。从上面我们可以知道，健脾的情况比健脾更严重，因为气已经亏到形质不足的地步了。补脾为补，故用黄芪、党参、大枣等药。这些都容易阻碍气机。健脾是针对功能的，常伴有燥湿和脾积，故用白术、苍术等药扶正祛邪。
如果说脾气虚是主要因素，那么健脾健脾的第一位中药应该是黄芪和黄芪，这两种中药都有非常好的健脾益气作用。若脾虚以脾阴虚为主，宜选用山药。山药不仅有健脾的作用，而且重在健脾养阴，也是一种甘温的中药。因为在临床上，很多患者的脾胃虚损更倾向于脾气虚或脾阴虚，患者有脾气和脾阴混在一起的缺陷，所以黄芪和山药也可以一起使用，比如用黄芪山药粥或黄芪山药煮汤。但必须注意，单靠补益脾气是不够的，需要根据脾阴不足的原因进行针对性治疗。
其实健脾和健脾养胃是分不开的，因为当脾胃虚弱到需要补法的时候，功能肯定是弱的，补药也是滞的，所以大部分都是一起用的。你看，补中益气丸虽然是用来补中的，但不还是用来行气的吗？至于调理脾胃，要根据患者的情况来决定用什么规矩。久病之后，就不用大补了。不要只坐在正确的座位上，或者根据患者的情况选择治疗方案。
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