尿酸高最好最快的方法是什么(吃什么药治疗？)
导读：北京大学医学博士健康理论原创美国文献第370期
#健康之星项目#昨天提到的难治性痛风对很多老年痛风来说已经足够了。
如果高尿酸血症或痛风伴有心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病，如何治疗？
记得之前在医学研究中分享过一个用刘康颗粒治疗六高症的临床案例。
但这只是一个临床病例。
如果医生遇到痛风合并多种代谢性疾病的人，会如何治疗？
医生遵循的《指南》中的方法可能是最权威的方法。
今天的科普，我们来看看医生是如何知道如何治疗痛风并发高血压、心血管疾病、高血脂、糖尿病等的。
如何治疗高尿酸、痛风合并糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病？
如果不仅是高尿酸/痛风，还并发心血管疾病、高血压、高血脂和糖尿病，我们在治疗时要更加谨慎。
因为这些疾病可以归为代谢性疾病，是一组可以相互影响、相互因果的疾病。
因此，在选择降尿酸或消炎止痛的药物或治疗方案时，应注意这些并发症的治疗或影响。
比如肾功能不全的患者，这会影响降尿酸药物的排泄和半衰期，也会影响药物的疗效和安全性，一不小心就会增加肾脏的负担。
因此，对于这些有各种并发症的患者，应根据肾功能分期调整药物剂量，防止药物在体内蓄积而中毒。
国外一项研究表明，非布司他和苯溴马隆联合应用对轻中度肾功能不全的痛风患者是安全有效的。
《指南》中，建议医生根据心血管疾病的分期，推荐别嘌醇、苯溴马隆、非布沙醇的具体测定，便于医生进行准确、科学的诊疗指导。
在103010中，患有5期心血管疾病的患者也可以使用非布司他进行治疗。
对于痛风合并高血压的患者，指南中第一个降压药物是氯沙坦和钙通道阻滞剂，因为这两种降压药都有降尿酸的作用，不推荐噻嗪类和袢利尿剂单独降压治疗。
与高甘油三酯血症合用时，《指南》推荐非诺贝特为首选。
合并高胆固醇血症时首选阿托伐他汀钙，也可促进尿酸排泄。
与糖尿病合用时，也可优先选用具有降尿酸作用的降糖药，如-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂、二甲双胍等。
但是为什么要等到合并了这么多疾病才开始治疗呢？为什么不在体检报告发现尿酸高而无痛风之前，采取水合碱化降尿酸，防止尿酸钠沉淀，终身避免痛风？
这个时候，每天喝足够的水，经常碱化尿液(比如像郑这样多吃蔬菜水果和柠檬酸盐制剂的好习惯)，是安全有价值的。
总之，我们的目标是：尿酸可能高，痛风不会再发生。
参考：2020年《指南》杂志第7期冯等文《指南》。
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