今年以来，全省纪检监察系统牢牢把握“高质量发展”这一主题，或立足职能职责，探索一体推进“三不”新路径；或坚持问题导向，创新“监督保障执行、促进完善发展”新举措；或紧盯基层各环节、各领域以及群众关心的热点难点工作，以高质量监督推动基层治理提质增效。8月23日起，“廉洁四川”网站、微信公众号推出“探索与实践”专栏，以文图化呈现、故事化讲述，展示我省纪检监察系统在推动自身发展和基层监督工作走深走实中的新思路新经验新成效，供大家交流互鉴，敬请关注。
“最近我消化不良，去州医院便民门诊买了维生素B1片，在收费处缴费才给了5块多，我记得以往这么多要花几十块钱，现在政策真是好了！卡卓卡卓（藏语，意即“谢谢”）！”近日，阿坝州马尔康市梭磨镇罗尔依大叔在州人民医院交完费用后，对该种药品价格的降幅感到既惊讶又开心。
这种情况的出现，得益于阿坝州纪委监委通过有力监督指导，该州卫健、医保等部门联合出台了《阿坝州医疗服务供给侧改革方案》等一系列政策，在全国率先创建了药品耗材“三议三保”采购机制，推动了药品耗材采购价额整体下降20%，单项药品最大降幅近90%，既减轻了财政和患者的负担，又让群众真正享受到了医疗行业系统治理带来的实际成效。
而在此之前，在该州人民医院出售的包括人血白蛋白、氯化钾注射液、乙型肝炎人免疫球蛋白注射剂及部分常规药品的价格，对普通患者和患者家庭来说都是一笔不可小视的开支，用药难、用药贵让群众很有意见。
为什么药品、医药器械价格高企？阿坝州纪委监委为了对症下药，主动摸清行业现状，对全州药品耗材市场进行了全面摸排。“我们发现阿坝州卫生系统在药品、耗材、设备采购的过程中，部分商人长期把持阿坝州市场，与相关负责人存在利益输送现象。”阿坝州纪委监委第七纪检监察室主任牟洪在分析该州查处的医疗卫生系统腐败案件时说。
在摸排过程中，办案人员还仔细梳理了药价高存在的多个方面的原因。比如，生产厂家、经销商、医院结成了利益集团，存在“打点”“返点”等违规行为；代理商与医院紧密勾连，串标围标，采购变成了“量身定制”；医院内部管理监督制度形同虚设，导致“大处方、泛耗材”等问题时时出现。
针对这些“病根”，为了从根源上降低药价，真正做到让利于民、受惠于民，彻底铲除医供关系背后的灰色产业链，让药品销售到患者手中实现“零差价”，阿坝州纪委监委督促有关单位“建章立制”，“三议三保”采购机制由此应运而生。
“在州纪委监委的督促指导下，我们通过创新举措、重拳出击，创新建立了非集采药械‘议需保量、议价保优、议用保送’的‘三议三保’采购机制。这套机制最核心的就是以质量疗效为前提、保证供应为基础、实现降价为目的，有效节约了财政资金、弥补了用药缺口、解决了配送难题、防止了利益输送。”阿坝州医疗保障局党组书记、局长李军在近期召开的全州重点行业领域突出问题系统治理工作推进会上介绍道。
据李军介绍，“三议三保”采购机制紧紧围绕非集采药品耗材的需求、价格和使用三个关键因素，分别以遴选小组、议价小组和四川省药品耗材集中采购及价格监管平台为载体，保障了数量、质效和配送三个重点环节。在这样一套科学、完整的工作流程下，打破了行业的“潜规则”，让该州药品耗材市场回归到合理价位，真正做到了让群众买得到药、吃得上药、用得起好药。
在运行过程中，“三议三保”采购机制主要分三个阶段进行。首先，由州医保局牵头，在全州范围内抽选医疗机构专家组成遴选小组，进行需求论证和数据分析，议定统一采购目录；在州纪委监委的监督下，由不同于遴选小组的专家组成的议价小组直接与药械厂商的一级代理商开展议价，绕过了以往的“中间商”环节；最后，根据议价结果，签订采购配送合同，对配送时限等进行规范约束。
“在这个过程中，最重要的是必须要确保医药产品质量优良、价格优惠、配送及时。自这项机制实施以来，已经节约资金近600万元，节约率达20%。”议价小组成员、该州人民医院药剂科副主任贾恒深有感触。
在医疗行业系统治理过程中，阿坝州纪委监委紧盯价格因素，聚焦疗效等问题，督促州医保局、卫健委、市场监管局和财政局等相关单位共同参与到治理工作中来，形成了协同治理的合力，有效激发了各方积极性，提高了综合治理成效。
除了上述创新机制外，阿坝州还在全省率先创建了医疗设备“统一采购监督力量、统一开展集中询价、统一采购最高限价”的“三统一”采购机制。这些新机制的出现有力解决了阿坝州药品耗材、设备等采购工作中存在的顽瘴痼疾。不仅在价格方面，在质量和疗效、供应和配送等方面，阿坝州也为广大患者送上了“大礼包”，有效减轻了群众用药负担。
近年来，阿坝州纪委监委在督促创新采购机制的同时，查处了一系列医疗卫生行业存在的腐败问题，锁定违纪违法问题线索涉案人员200余人，近250余名医务人员主动说清问题，包括州医院原院长、州藏医院原院长在内的10人被留置并移送司法机关。通过强力震慑、教育引导，该州医疗卫生行业行风逐渐好转，医患矛盾逐步好转。
“下一步，我们将立足纪检监察机关职能职责，督促相关主责主业单位进一步完善体制机制，继续监督‘三议三保’等采购机制落实落地，持续巩固拓展医疗行业治理成效，不断提高群众用药便利性和性价比。”阿坝州纪委副书记、监委副主任董永富说道。
来源：廉洁四川
主编：木子
责任编辑：半糖
编辑：点点
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