中医认为：“肝气上热致胆苦”。可见，苦味的次要部位在胆囊，而主要部位在肝脏。因为肝气郁结，肝气郁结化为火，影响胆囊，导致胆囊功能障碍。胆火发炎或胆气溢出会引起苦味。胆热、肝热是产生苦味的主要原因，而苦味的主要病机是胆火上涌。
临床上，上胃食管反流病患者常有口苦口干，喜饮酒。或味苦，口黏；还是苦味，嘴里有腥臭味。此证由湿热侵袭脏腑，切肝切胆，致肝热胆泄所致。治疗宜疏肝利胆，这样胆囊热就会清，苦味就会消失。
“肝内多余之气排至胆，胆聚精气”。肝胆互为表里。胆汁上升以清除杨琪，“胆汁应该会下降”。胆汁在肝疏泄的帮助下输送到肠道帮助消化，肝升胆降正常辅助脾胃升降。如果胆汁排泄逆转也导致胃气不是痰涎内生而是恶心，四逆温胆汤理气化痰、清胆和胃的作用明显。
倪文丹汤：柴胡、枳实、白芍、竹茹、陈皮、法半夏、茯苓、乌贼骨、浙贝母、甘草。
胃热重者加蒲公英；胃寒重者加桂枝；加脾虚党参、白术；胃阴不足者加铁皮石斛、玉竹；老年人病程加丹参；有明显嗳气者加降香。每日一剂，水煎两次，取药汁400升，分两次服用。
四逆温胆汤中的四逆散(柴胡、枳实、白芍、甘草)能疏肝解郁，柔肝健脾，止痛。温胆汤(枳实、竹茹、陈皮、法半夏、茯苓、甘草)能清热除烦，和胃。乌三(乌贼骨、浙贝母)能抑酸止痛。诸药并用，以顺气，使肝气疏，胃气降，和脾胃，则诸症皆消。#中医# #中医# #胃食管反流病#
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