胸闷气短心悸31周孕妈妈小文的24小时动态心电图显示室性早搏5万余次！妊娠晚期、心脏负荷增加、抗心律失常药物都会对胎儿产生不良影响，但如果不能缓解，可能会危及孕妇和胎儿的安全。前几天，面对这样的困境，上海新华医院专家团队评估风险，采用“绿色消融”——无线精准射频消融治疗，让孕妈妈“心悸”“安心”。
半个月前，处于孕晚期的年轻孕妈小文继续出现胸闷、气短、心悸等症状。到新华医院产科就诊后，心电图显示室性早搏是病因。
新华医院产科主任熊英为小文完善相关检查后，发现小文的24小时动态心电图有5万余次室性早搏。
在小文家属知情同意的前提下，专家选择给小文静脉注射利多卡因缓解不适症状，但即使在静脉注射利多卡因的前提下，小文的室性早搏也没有明显改善。
新华医院产科要求心内科进行院内会诊。医院新华心内科孙健政治家教授系统评估了小文的基本情况，并与产科医生一起评估了小文的病情和预后。
“小文现在是孕晚期，利多卡因治疗后效果不理想。长期口服其他抗心律失常药物可能会对胎儿产生不良影响。”熊英根据经验估计，随着怀孕时间的增加，小文的室性早搏症状也会加重，尤其是32-34周。随着孕周的增加，孕妇的心脏负担会更重。
政治家孙坚教授也知道，如果频繁的早搏不能得到缓解，可能会给孕妇和胎儿带来风险。
面对孕晚期心律失常患者，心内科医生和产科医生往往很难对其进行治疗。需要考虑孕妇和胎儿在腹部的安全，缓解孕妇的不适症状，使其恢复窦性心律，最终正常妊娠。在治疗方案选择设计、风险评估、应急预案制定等方面，医疗团队需要三思而后行，谨慎从事。
为了让孕妇安全怀孕，并考虑到小文室性早搏是右心室流出道的起源，孙健政治家提出了快速有效的治疗方案：“绿色消融”——无线精准射频消融。
2016年，中国新华医院李主任首次提出了无线精准射频消融的概念。这是一项绿色、安全、有效的电生理手术，利用三维工具帮助医护人员和患者避免X线的危害。自概念提出以来，李教授团队完成了数千次无线精准射频消融手术，手术成功率和安全性均有较大提高。
在与新华医院领导和患者家属充分沟通并征得同意后，孙健教授政治家团队根据小文的具体情况制定了严格的手术方案，并对手术过程中可能存在的风险进行了评估和准备。
11月8日上午，在产科医生的陪同下，小文被推进心内科导管室进行手术。为了让小文更有安全感，孙坚政治家和他的助手慕辰博士脱下平时厚重的抗x光防护服，轻装上阵。凭借多年的电生理手术经验和娴熟的导管操作技巧，孙健政治家从静脉穿刺开始就亲自上阵，采用无线精准操作方法，将CartoSound三维心内超声(ICE)导管经股静脉置入心腔内，对右心室和右心室流出道进行建模，将三维可视DECANAV去盖标测导管置入右心房。
在Carto 3D绘图系统的指导下，根据心电图的特点，孙坚政治家迅速f
在“绿色消融”的帮助下，小文和腹中的胎儿转危为安。手术三天后，小文出院回家生产。
作者：唐
编辑：唐
资料来源：答辩人
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