“我该怎么办？这是我们的第一个孩子！”
刘的家人战战兢兢、疑虑重重地来到山西省心血管病医院。
怀孕近5个月(18周)的小刘(化名)在4个月左右出现晕厥症状。一开始，她怀疑是怀孕期间的焦虑，但直到最近，她经历了多次晕厥。进一步详细的产前检查诊断为心房安静和边缘性逸搏(假性三度房室传导阻滞)。如果不及时治疗，可能会因心跳缓慢而引起晕厥甚至猝死，还容易因宫内缺氧而导致心力衰竭、流产。
因此，患者小刘及其家属极度焦虑，问了很多问题，最终来到山西省心血管病医院治疗。
患者怀孕了，随着胎龄的增加和胎儿及其组织体积的增大，孕妇的心脏负荷会进一步加重，最终孕妇会出现心力衰竭，胎儿的发育也会受到影响。因此，需要尽快植入起搏器。然而，这带来了一个大问题。左束支区起搏植入需在介入导管室X线引导下进行，X线容易导致胚胎畸形或胎儿发育不良。因此，如何克服这一矛盾成为外科医生和患者的难题。
经综合评估和认真研究，山西省心血管病医院心内科主任王海雄决定在T3D和超声引导下，在零射线左束支区实施起搏器植入术，确保孕妇和胎儿的安全。
T3D=Total 3 Dimensions，这是一个全三维的概念，超声和T3D都是通过非接触建模的方式来构建患者的心脏模型，就像我们用磁导航卫星在患者的心脏周围构建一个“GPS”系统一样，不用接触就可以清晰地俯瞰人体心脏的结构，所以手术可以在“GPS”的引导下合理安全地进行。
边缘性逸搏节律(假性三度房室传导阻滞)患者年轻，心室起搏率高。左束支区起搏可避免传统起搏方式对心脏的损害，患者获益最大。这个手术在国内还是第一次。
首先，T3D及腔内超声引导下左束支区起搏理论上可行，但起搏器植入存在诸多困难，如X线辅助丧失、电极进入右心房、穿越三尖瓣及到达理想起搏部位困难；x线会比常规的判断方法更直观。但是，由于孕妇的特殊原因，我们不能用x光作为这种起搏器植入的辅助手段。
因此，我们首先明确标记出希氏束和左束支的解剖部位(电极固定的目的地就像船在海上航行时的灯塔)，然后精心操作模拟电极导线到达灯塔的最佳“路线图”。就像我们要开车去天安门广场一样，我们有百度地图导航来指导我们的操作和控制方向，结合王海雄导演20多年积累的精准“开车(植入起搏器)”经验。就像奥运会上的射手一样，他们已经产生了完美的肌肉记忆。因此，在仪器设备的辅助和精准手术技术的双重加持下，这样的困难得到了完美的解决。
手术准备阶段，王海雄主任带领团队详细讨论手术细节，全面评估手术难度。在与患者家属充分沟通后，决定为患者实施T3D及腔内超声引导下的零射线左束支起搏植入术，并邀请妇科医生协助确保术中胎儿安全。
术中，在T3D的引导下，电极经上腔静脉进入右心房，穿过三尖瓣，到达右心室。精确调整后，选择最佳位置，将3830电极引线拧入左束支。腔内超声多角度验证电极位置，起搏参数理想，起搏模式良好。
该病例的成功手术，标志着我们对孕妇心脏病等特殊患者有了一个“绿色、安全、有效”的治疗方案，可以帮助患者早日摆脱疾病的困扰，为国家优生优育做出贡献。这项植入零射线左束支起搏器的新技术，不仅为心脏起搏治疗的操作模式提供了创新的方法，也充分体现了王海雄主任团队在卫健委和医院党委的正确指导下，培育优良作风，练就过硬本领，敢于创新突破，敢于攻坚克难。为医疗事业的高质量发展做出自己的贡献。我们的记者魏飞
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