HBV的母婴传播占30% ~ 50%，多发生在围产期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。
一般认为HBV DNA > 1；2 105 IU/ml在病毒复制中活跃，称为高病毒载量。孕妇HBsAg阳性时，存在病毒复制和传染性。
传播的时机
通常发生在分娩期间或分娩后，宫内感染非常罕见。
如何预防母婴传播？
（1）适用人群: HBV脱氧核糖核酸水平>；> 2105 IU/ml或HBeAg阳性。
（2）药物选择:富马酸替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定中的任何一种都可以使用，富马酸替诺福韦酯是首选。当孕妇出现肾功能损害或骨质疏松时，可采用后两种。
（3）开始用药时机:怀孕28~32周。但不建议在孕28周之前开始服药，更不建议从孕24周开始服药。
（4）停药时机:交货的那一天。产后2-3个月复查肝功能，直至产后6个月。
剖宫产能减少母婴传播吗？
答案是否定的，不建议剖腹产来预防HBV的母婴传播。
乙肝产妇的新生儿如何处理？
当孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，其新生儿在出生后12小时内都必须进行乙肝免疫球蛋白(HBIG)肌肉注射，即使新生儿(包括早产儿)需要紧急治疗。同时在不同部位肌肉注射第一剂乙肝疫苗。
但当新生儿(包括早产儿)出现窒息、吸入性肺炎等需要抢救的严重不良情况时，应暂停接种乙肝疫苗(乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白)，待身体状况稳定后一周即可开始接种。
HBV感染孕妇能否母乳喂养？
1.无论孕妇是HBeAg阴性还是阳性，有无口腔损伤的新生儿都可以母乳喂养，接种疫苗前可以开始母乳喂养。
2.孕妇在怀孕期间使用抗病毒药物预防母婴传播：
(1)产后立即停药：鼓励母乳喂养。
(2)产后短期(如产后1个月)继续服用抗病毒药物：建议坚持母乳喂养。
(3)产后连续服药者：考虑母乳喂养，观察是否对新生儿有不良影响。
3.出生后12小时内已完成免疫预防，新生儿有免疫力。乳头皲裂避免出血可以母乳喂养，防止宝宝口腔溃疡割破舌系带会造成口腔损伤。没有必要检测牛奶中的HBV脱氧核糖核酸水平。
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