中老年人常通过维生素D补充剂来保护骨骼健康，预防骨软化症和骨质疏松。但市面上也有一些不同名字的维生素D补剂，也让人有些迷惑，不知道买哪一种更合适？
补钙制剂中有单一的维生素D，也有骨化三醇、阿法骨化醇等补剂，这些都是什么药？吃了有什么用？和维生素D又有什么区别？一文讲清楚。
骨化三醇是什么？
维生素D需在体内转化为活性维D后，才能给被吸收，否则很难起到作用。而骨化三醇刚好就是一种活性维D。其作用在于促进钙质吸收，活性较强，还能促进人体内的蛋白质合成，提高肠道黏膜对钙质的吸收率，从而使上皮细胞快速吸收钙离子。
根据研究发现，骨化三醇是维生素D3分解后最重要的活化代谢产物之一。也就是说，相对于维D，它对肾脏造成的负担不大。因此很多患者在补充维生素D时，都会选择这种代谢负担更轻的补剂。
和普通的维生素D相比，骨化三醇的优势大概在于，也就清晰可见了，具备了维生素D的作用，如帮助钙质吸收、改善增强骨骼强度等。普通的维生素D3补剂，只适用于肝肾功能正常的患者，而骨化三醇不需要经过肝肾转化就能吸收，就算是肝功能异常、肾功能不正常的患者也能使用，更加安全。
哪些人需要补充骨化三醇？
目前临床上，骨化三醇的适用人群主要有以下几种：
(1) 绝经后女性和老年骨质疏松的预防；
(2) 肾性骨营养不良；
(3) 甲状旁腺功能低下；
(4) 维D依赖性佝偻病；
(5) 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
这些疾病患者往往能够通过补充骨化三醇而帮助人体补充钙质，保护健康。
骨化三醇虽好，正确服用也很重要
从总体来看，骨化三醇在服用时，应该从最小剂量开始吃，逐渐的增加剂量。如果需要增加骨化三醇的剂量，需要在监测血钙水平的情况下增量。长期服用最佳剂量的骨化三醇，也该每月复查一次血钙水平。
由于骨化三醇促进钙质吸收的效果比较好，也可能导致人体内的血钙水平升高，无法耐受，引发高钙血症等问题。一旦查出血钙水平升高，也该及时调整药物用量或者暂停服药。
【总结一】
最佳剂量服用时，需按月监测血钙水平。
针对服用骨化三醇的患者，发现血钙水平升高后，还应该监测血磷水平，这也是为了保证身体能够耐受骨化三醇的补充剂量，避免血钙升高。在血钙恢复正常后，下调用药剂量到0.25ug。
【总结二】
血钙监测、血磷监测都不能少。
绝经期女性或者存老年性骨质疏松患者服用骨化三醇时，应该从0.25ug开始，每天2次，坚持使用1个月后，检查血钙和血肌酐。如无异常，可继续服用。但是受到这类人群体内激素水平波动较大的影响，坚持每3-6个月复查一次血钙、血肌酐也不能忘。
【总结三】
绝经期女性用药复查期限为3-6个月一次。
肾性骨营养不良等患者用药，可以选择在睡前服用，10点左右。经过肠道吸收后，正好能够和人体内激素分泌的高峰时间段重合，产生更好的药效。这是一个用药小技巧。
但需要提醒的是在连续使用4周后，如果病情并未好转，各项生化指标未改变，可以按照治疗周期适当的增加到0.5ug-1ug的剂量，具体情况遵医嘱。增量后，每周需要测量血钙水平2次，确保指标稳定。
【总结四】
肾性骨病睡前用药，可遵医嘱增加剂量，但需要每周检查血钙2次。
长期服用骨化三醇要注意些什么？
长期服用低剂量的骨化三醇一般不会对健康造成影响。但大剂量的补充或者搭配其他的钙补充剂都可能引发高钙血症或者高钙尿症，可能引发血管钙化增加，软组织钙化等问题，导致身体不适。
如果你需要长期服用骨化三醇，首先要记住骨化三醇可能刺激肠胃，建议选择饭后或者空腹服用，效果更好。但为了保护肠胃，给肠胃一定的修复时间。建议在每个月的最后一周停用药物，避免引发肠胃功能紊乱。
其次，考虑到骨化三醇的疗效，对健康造成影响，建议定期检测血钙、血磷、血肌酐水平。具体的检查频次，根据病情不同决定。
还有在服用骨化三醇期间，人们可以通过勤晒太阳来提高骨细胞活动，帮助维生素D吸收，从而更有效的帮助钙质吸收，健康也能从中受益。
结语：适当补充维生素D能够给人体带来很多的好处，但需要经过肝肾转化才能被吸收利用。骨化三醇的出现能够减轻肾脏转化的负担，更容易被人体利用。但服用骨化三醇也该遵医嘱，长期服用也有注意事项，你学会了吗？
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