羊城晚报记者张华广东省卫生健康委员会近日宣布，自2022年9月起，国产二价HPV疫苗将对广东省适龄女童免费接种。有家长疑惑，接种二价HPV疫苗后还能打四价或九价HPV疫苗吗？对此，广州市妇女儿童医学中心广东省特殊需要人群预防接种门诊主任胡丹丹表示，参照目前进口九价HPV疫苗的说明书，推测近期国产四价、九价人乳头瘤病毒疫苗上市后，将接种二价人乳头瘤病毒疫苗，一段时间后也可以接种四价或九价疫苗。因此，家长可以打消疑虑。对于年轻女性来说，早期接种疫苗和早期保护是必要的。“价格”越高，HPV疫苗保护的覆盖面越广。2020年，我国宫颈癌新增病例近11万例，死亡近6万例，分别约占全球总发病率和死亡人数的18.3%和17.6%，这意味着我国宫颈癌患者约占全球总数的五分之一，防控压力巨大。几乎100%的宫颈癌都与高危人乳头瘤病毒人的持续感染有关。因此，接种人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的有效方法。据统计，目前已确定的人乳头瘤病毒类型有200多种。根据致癌性，人乳头瘤病毒分为高危型和低危型。在国家医疗产品管理局，13种类型的人乳头瘤病毒16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68被定义为高风险类型，其中人乳头瘤病毒16/18致癌风险最高。“对中国170万人进行的人乳头瘤病毒流行病学研究发现，最常见的五种人乳头瘤病毒类型分别是人乳头瘤病毒16(3.52%)、人乳头瘤病毒52(2.20%)、人乳头瘤病毒58(2.10%)、人乳头瘤病毒18(1.20%)和人乳头瘤病毒33(1.02%)。”胡丹丹指出，“二价HPV疫苗可以预防人乳头瘤病毒16/18感染，四价HPV疫苗可以预防人乳头瘤病毒V6/11/16/18感染，而九价人乳头瘤病毒可以预防人乳头瘤病毒V6/11/16/18/31/33/45/52/58感染。HPV疫苗的‘价’是指针对的病毒类型数量，九价意味着可以预防九种人乳头瘤病毒型的感染。因此，疫苗接种价格越高，人乳头瘤病毒类型的覆盖范围就越广。”二价和四价人乳头瘤病毒疫苗可以在女孩9岁时开始接种。根据二价和四价人乳头瘤病毒疫苗的说明，我国女性接种疫苗的适宜年龄为9-45岁，而进口九价HPV疫苗的年龄为16-26岁。胡丹丹指出，中国城市女性首次性交的平均年龄为22岁，而农村地区为21岁，15-19岁的女性中有超过10%已经发生过性行为。对国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)的研究表明，9-14岁女性接种2剂后可获得与接种3剂相同的免疫效果。因此，13-15岁的女性可以在第一次性生活前最大限度地受益于人乳头瘤病毒疫苗接种。“中国国家医药产品管理局批准了二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗上市。但目前市场上国产二价人乳头瘤病毒疫苗供应充足，进口四价、九价人乳头瘤病毒疫苗供不应求。九价人乳头瘤病毒疫苗在妇幼中心广东省特殊需求人群门诊接种时，每月只能预约20人左右。”因此，胡丹丹说，“有些父母还是想等到孩子16岁再接种九价HPV疫苗。事实上，现在9-14岁的女孩正在接种国产二价HPV疫苗，未来可能还会继续接种四价或九价HPV疫苗，因为从进口九价HPV疫苗(酿酒酵母)的说明书上可以看出，‘过去接种过四价HPV疫苗的女性(12-26岁)将再次接种九价HPV疫苗。也就是说，只要是同样的生产路线，接种四价疫苗后也可以得到九价HPV疫苗。参考目前九价HPV疫苗的说明书，推测近期国产四价、九价人乳头瘤病毒疫苗上市后，会接种二价HPV疫苗，一定时间后也可以接种四价或九价HPV疫苗。当然，疫苗上市后的说明书会大事化小
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