小儿扁桃体反复发炎，儿童为什么反复扁桃体发炎

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近日来，西安市第三医院儿科住院部来了不少反复扁桃体炎的小朋友，医生们见到孩子们肿大的蜂窝样扁桃体都开始语重心长地对爸爸妈妈们宣教起儿童定期检验尿常规的必要性。小医心想：住院的小朋友毕竟是少数，大部分患者由于急性扁桃体炎病程短、病情较轻，都是在门诊就诊后居家治疗的，这就立马将宣教重点对象转移至关注咱们公众号的各位家长啦！

连日来，Xi安三医院儿科住院部来了不少反复扁桃体炎的患儿。当医生看到孩子肿大的蜂窝扁桃体时，他们开始认真地教父母定期给孩子做尿检的必要性。小医生想：毕竟住院的孩子人数少，大部分患者因为急性扁桃体炎病程短，病情轻，门诊治疗后都是在家治疗。这会立刻把教育的重心转移到微信官方账号里关心我们的家长身上！

反复扁桃体炎的原因

育儿宝典反复扁桃体炎，别忽视它！

复发性扁桃体炎的病因复杂。除了小儿呼吸系统解剖生理特点和免疫功能不成熟外，微量元素和维生素缺乏、环境污染、被动吸烟、慢性上气道炎症(鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎)都有关系。其中，患有慢性鼻炎和慢性扁桃体炎的儿童更容易复发。

反复扁桃体炎的危害

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扁桃体炎是由细菌和病毒引起的，其中链球菌是引起扁桃体炎的常见菌群。风湿热、急性肾小球肾炎、IgA肾病、儿童睡眠呼吸暂停综合征、继发性免疫缺陷等。会发生在治疗不彻底和病灶反复的时候。其中，IgA肾病是全世界儿童常见的原发性肾小球疾病，亚洲发病率最高(40%)，10%的IgA肾病患者会在10-20年内转为终末期肾病。

千万不要忽视尿常规的重要性。

住院期间，医生经常建议检测尿常规，但家长对改善尿常规的依从性和积极性远低于其他检测。复发性扁桃体炎患者由于黏膜免疫的持续激活，可在IgA分泌过程中分化出异常的IgA(Gd-IgA1)。与患者自身抗体结合后，由一系列免疫反应形成的免疫复合物不断沉积在肾小球内，随着时间的推移会导致患者肾功能下降。临床上，IgA肾病初诊多为肉眼血尿，但被很多患者及家属忽视的是，其早期尿常规可能存在问题。

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早期诊断对IgA肾病的重要性

由于诊断IgA肾病患者的金标准是肾穿刺病理检查，目前国内大多数学者在持续血尿6个月时选择肾穿刺。这导致患者的肾脏长期受到免疫沉积物的损伤，从而导致肾功能下降。因此，IgA肾病的早期诊断和预后评估在疾病管理中非常重要。尿常规异常虽然不能诊断IgA肾病，但早期发现尿常规异常可以提前肾穿刺时间，从而尽早干预，延缓病情发展。

参考文献

[1]欧洲儿童IgA肾病。肾脏疾病(巴塞尔)。2019年6月；5(3):182-188.doi: 10.1159/000495751。Epub 2019年1月24日。PMID: 31259180PMCID: PMC6587208。

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正文：儿科马瑞

照片：儿科马瑞

编辑：宣传科李伟华

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