周老师今年56岁，从半年前就开始出现头晕，尤其是每次喝多了酒之后。
当时周老师并不在意，认为是喝多了。毕竟喝醉了，头疼，头晕是正常的。但是，有一次村里、县里的医院专家去村里义诊，当时周老师就去参加了两次测血压的乐趣。根据周先生的私人陈述，在此之前，他从未测量过自己的血压。
结果当时收缩压达到160mmHg，舒张压在90以上。当时医生问他有没有高血压的症状，比如头晕。当周先生想到这一点时，他做到了。
当时医生建议他尽快服药，并戒烟戒酒，因为这些因素会加重高血压的进展，容易诱发很多并发症。
周老师不肯吃降压药，是因为听说一旦吃了降压药就停不下来。但是，医生告诉他，这是很多高血压患者的误解。如果高血压的病情比较轻微，而且只是说明血压值得升高，没有任何临床表现，可以通过改善饮食习惯和生活方式来调节。但一旦高血压不仅有高血压，而且有临床症状，如周老师出现头痛头晕等，那么就要用药，改善生活方式，进行综合治疗。如果不加以控制，那么高血压会不断恶化，进而出现一系列并发症，威胁心脑血管疾病的安全。
听了医生的话，周老师去门口的村卫生室买药。当医生提议给周小姐开一些更好的药时，周小姐说一些有用的、便宜的就可以了。于是，当时周先生在药店吃了比较便宜的依那普利片和硝苯地平缓释片，按照村医说的每天早晚回家吃一片。
周先生是一个非常节俭的人。他说如果他买了，他会吃了它。此外，周先生的妻子督促他按时服用每一种药物。
吃了一会儿，周先生又去量血压，发现血压真的下降了。但不知道周先生什么时候咳嗽得厉害。他的咳嗽，咳嗽的时候感觉整个肺都在抖缩，咳嗽的时候脸和脖子都能涨得通红，脖子上的“青筋”清晰可见。
别人看到周老师咳嗽得这么厉害，有时会躲得远远的，生怕周老师咳出肺来。周老师的妻子晚上睡不好，因为他的咳嗽真的很不规律，随时随地都有可能发生。
周老师以为这一定是吸烟引起的咽炎，于是去处方里买镇咳药和消炎药。但奇怪的是，吃了很多药后，咳嗽一直没有治好。因为有些场合咳嗽，周先生自己也觉得很烦，于是下定决心戒烟。
不过奇怪的是，我戒烟一个多月了，吃了很多治咽炎的药，咳嗽还是没有好转。
这一天，周先生的一个亲戚来做客。他亲戚的孩子是在大医院读书的研究生。周老师好像抓住了一根救命稻草，问孩子一直在咳嗽，不知道怎么回事。孩子告诉他，这可能有很多原因，比如上呼吸道感染、肺炎、咽炎和药物影响。
但是周先生对感冒发烧无话可说。
他问周先生最近有没有服用治疗高血压的药物，周先生给孩子看了他服用的治疗高血压的药物。孩子看到周先生吃的药，当时直接告诉他，你的咳嗽不是咽炎，是高血压药物引起的。
是高血压药物引起的吗？周老师从来没听说过这个。不过也难怪他一直在买感冒药和止咳药，却从来没有跟医生说过服用高血压药的事，因为他不知道高血压药有这样的副作用。
亲戚的孩子也告诉他，依那普利片之所以能引起剧烈咳嗽，是因为依那普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，是治疗原发性高血压的常用药物。但该药也有明显的副作用，如干咳(发生率为20%)、胸痛、鼻炎、血肌酐和尿素氮升高等，因此肾功能不佳者不宜使用依那普利。#健康之星计划#
a-track="20">作为血管紧张素转化酶抑制剂的常见副作用，干咳是特征性的副作用之一，往往是高血压患者停药的原因。经研究发现，世界范围内，黄种人服用依那普利片（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类药物）发生干咳的几率最大，可以达到30%-40%，远高于其他地区的20%。而其作用机制就是与他的降压机制有关：ACEI类药物降压机制是通过竞争性抑制血管紧张素转化酶，从而降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，同时可以降低缓激肽的降解，提高激肽释放酶的活性，导致体内激肽增多。而激肽则可以引起血管扩张，血压降低，同时也可以导致血管神经性水肿导致刺激性干咳。
研究还发现，ACEI类药物引起干咳，可能也不仅仅是与激肽增多有关，也与P物质（SP）、组胺、炎症介质和前列腺素和血栓素等有关。
如果发现因为使用血管紧张素转化酶抑制剂类高血压药物（主要是以XXX普利为主的）引起剧烈的干咳，停药是最好的缓解措施，同时可以考虑更换替代药物，比如ARB。
当然服用高血压药物的过程中，也应当定时监测血压，发现异常及时调整。药物不可以随意停药、减量和增大剂量使用，应当在医生的指导下使用。如果出现不良反应，也应当及时向医生反馈，以便及时换药和停药。
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