这些年，大众对于健康的关注程度逐渐升高，越来越在意自己身上出现的一些症状，这当然是一件好事，有病早看早好。在临床上常常会碰到这样一类患者，总是感觉自己胸部难受，有可能是痛，有可能是闷，有可能是一种说不出的感觉，还有一些患者看了比较多的心血管相关的科普文章，牙痛、胃痛、背痛，都觉得自己是心脏病，是心绞痛。对于这些患者，医生是怎么分辨是不是心绞痛的？
其实这一类患者特别多，医生不可能每一个患者都给他做心电图，做心脏彩超，做冠脉CT，甚至做冠脉造影。而且有一些人反反复复出现这些不舒服的症状，即使做了这些检查也都是正常的。事实上，大多数的患者只要通过一两分钟的问诊，不需要任何检查就能排出心绞痛。首先你得问问自己得冠心病、心绞痛的可能性大不大，这有点像算命哈，确切的说是对危险因素的评估。我们得看看有没有高血压，高血脂，高血糖，吸烟，肥胖，家族史，年龄，性别等，通过这么一询问也就是之八九了，比如说一个女性30多岁40多岁，没有高血压、没有糖尿病、没有高血脂、也不胖、不吸烟，那么她得冠心病、心绞痛的可能性是非常非常低的。如果一个男性，60多岁，有高血压，糖尿病，还有高血脂，又有吸烟，体型也比较胖，这种人得冠心病、心绞痛的可能性就会较大。
另外一个非常重要的鉴别要点就是诱发的因素。冠心病、心绞痛是由于心血管堵塞供血不足引起的，尤其是人在活动的时候，心脏的血液需要量比较大，血管供血供不上来就出现了心绞痛。所以，活动后出现的胸闷不适才更有可能是心绞痛。如果一个患者就像前面提到的这位男性，他有这么多的危险因素，并且有典型的活动后就出现胸闷，休息就好一点，再活动再出现胸闷，那么就要高度怀疑他是得了冠心病，他这种症状是心绞痛。如果一个患者她休息的时候胸闷，活动之后反而好了，越活动越舒服，那么这种胸闷不适多半不是心绞痛。就比如说上面提到的这位女性患者，她没有什么危险因素，越活动越舒服，那这种情况下，她基本上就不是冠心病心绞痛。
总结，对于怀疑自己是冠心病心绞痛的患者，只要通过上面提到的这几个危险因素的分析，还有诱发这种胸闷疼痛的因素，看看是不是活动后出现的，即使不进行任何检查，也八九不离十了。不过还是要提醒，身体上有不舒服，要咨询医生，医生会帮您判断，毕竟临床病症有时是错综复杂的。
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