型拇指发育不良表现为拇指掌骨部分发育不良，尤其是掌骨近端部分。受正中神经和尺神经支配的大鱼际肌明显受累，伴有掌骨关节和指间关节活动受限，导致拇指明显发育不良和不稳定，外形较小。
型拇指发育不良，又称浮拇指，无掌骨或仅有掌骨残留，手掌连接有一根疏松的真皮管。拇指的大小变化很大，但大多数位于桡侧或远端。
与两者相比，型拇指发育不良在外观和内部解剖异常上更为严重，手术难度更大。一开始，这个大拇指是不能保存的。只有取下后，才能将指示指移动到拇指位置作为拇指使用，即指示指是拇指。手术后孩子只有四个手指，很多家长都接受不了，因为觉得五指健全。
在这种需求下，提出了跖骨重建保护五指的手术方案，即从儿童足部取部分跖骨重建第一掌骨，使原本缺少掌骨的拇指能有更好的形态。术后效果还可以，五指确实可以保留。但由于骨取自足部，当重建到第一掌骨时，会有一定的骨吸收和坏死概率。
即使跖骨重建手术成功，孩子的脚也会伤痕累累，夏天穿凉鞋也不会很漂亮。而且脚要长期承受重量，从脚上取骨或多或少会给孩子带来一些影响。
虽然说手术会有一定的风险，创伤无法避免，但我们希望手术中骨吸收和坏死的概率能尽可能降低，这样手术后创伤的影响会更小，孩子受的苦也会更少。
经过多年的研究和临床实践，我们实现了半掌骨移植(SMRT漂浮拇指再造)治疗漂浮拇指问题。也就是说，从患手第二掌骨取部分骨重建第一掌骨，骨吸收坏死的概率会大大降低。另一方面，由于手术是从患手重建第一掌骨，手术不会给身体其他部位增加新的创伤，手术的影响也会降到最低。
最重要的一点是，半掌骨移植重建技术可以帮助儿童将手术年龄提前到6个月到1岁左右，这只是儿童建立拇指功能的阶段。这时漂浮的拇指就痊愈了，孩子拇指功能的建立也就顺利了，不会强迫孩子养成用食指和中指夹住物体的习惯。
在门诊，我也经常会遇到一些比较大的拇指浮动的孩子。因为长时间不能用拇指，他们养成了用食指和中指夹东西的习惯。每天写字拿东西，都是靠夹子。时间长了，食指会变形，然后浮拇指就好了，这个习惯很难改变。因此，如果条件允许，我们建议孩子尽早手术。
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