咽喉长期不舒服怎么回事？怎么办？
李女士是一位教师，因为讲课用嗓较多，最近总感觉咽喉里卡了一个东西，清嗓子咳嗽又吐不出来。张先生是一位销售员，因为工作需要经常抽烟喝酒，最近也是出现了早上刷牙时恶心干呕，抽烟喝酒后有咽喉疼痛的现象。赵先生是一位司机，因为长期饮食不规律，经常反酸胀气，最近几年还同时出现了咽痒，干咳，咽喉刺痛感。
上面提到的情形很常见，都是我们耳鼻喉科最常见的炎症之一——慢性咽炎的主要症状。慢性咽炎是咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，成年人多见，频繁出现上呼吸道感染的小朋友也可以出现慢性咽炎。（1）
01慢性咽炎的病因
1. 急性上呼吸道感染反复发作转为慢性。
2. 咽部周围部位的慢性炎症引起：鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎等反复发作或者慢性炎症可以引起慢性咽炎。
3. 抽烟喝酒，长期处于灰尘油烟比较大的环境，可以引起慢性咽炎。比如厨师、装修工人、制衣厂工人等比较容易得慢性咽炎。
4. 需要长期说话的职业，比如教师、销售员容易得慢性咽炎。
5. 全身疾病有可能会引起慢性咽炎，比如消化系统疾病（胃食管反流、慢性胃炎）、肝肾疾病、内分泌紊乱和免疫功能紊乱有可能引起慢性咽炎。特别是胃食管反流和胃炎，因为胃酸对咽部粘膜的反复刺激，是引起慢性咽炎最常见的全身疾病。
02慢性咽炎的表现
1. 咽部异物感、灼热感、刺痛感、咽痒等等感觉。
2. 恶心、干呕，尤其是早上刷牙时。
3. 频繁清嗓子、干咳。
4. 慢性咽炎的人往往咽喉部比较敏感，一般人可以忍受的刺激往往都会引起咳嗽甚至干呕，比如早上刷牙，新冠肺炎的核酸检查，甚至香烟油烟味都会导致恶心干呕，可能的原因是咽部粘膜处于炎症状态，对外部的刺激比正常情况更加敏感所致。
03慢性咽炎与其他疾病的区分
上面提到的慢性咽炎的表现，往往也容易出现在其他一些疾病中，并不都是慢性咽炎特有的表现。
普通感冒和慢性咽炎往往都有咽喉部的炎症表现，但是普通感冒往往还有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状，严重的还会有发热、肌肉酸痛等全身的表现。而慢性咽炎基本上只有咽部的不舒服。如果只是咽部的不舒服，那么大概率就是咽炎发作了，不是普通感冒，反之，伴随其他部位不舒服的是普通感冒的可能性更大。
另外，医生往往会询问患者看起来和慢性咽炎无关的一些问题，比如“吃饭时有没有觉得咽不下去，有梗阻感”、“觉得呼吸怎么样，有没有觉得憋气”、“有没有经常反酸胀气打嗝”、“最近有没有爱发脾气”、甚至女士还会问绝经没有。这些问题看似和慢性咽炎无关，其实医生的目的一是为了鉴别有没有可能是其他部位的疾病引起的症状，比如食管疾病，颈部疾病，甲状腺疾病甚至精神疾病等等，都会引起类似慢性咽炎的表现，容易误诊。二是通过了解病史，查找引起慢性咽炎的病因，制定针对病因的治疗方案。
04慢性咽炎的治疗
咽炎之所以成为慢性，往往是因为导致咽炎的致病因素和习惯不容易去除，所以会导致咽炎持续时间长，症状顽固，不易治愈。治疗慢性咽炎的首要措施就是找到病因并去除病因。
1. 去除病因：①戒烟戒酒，②尽量避免灰尘油烟比较大的环境，如果无法避免，尽量带口罩，③清淡饮食，减少吃火锅烧烤辣椒和油炸食品，④对于职业需要说话较多的人士，尽量避免大喊大叫，可以找耳鼻喉科医生纠正发音，形成正确的发音方法。⑤同时存在鼻炎鼻窦炎，扁桃体炎，消化系统疾病，口腔疾病的人士，需要找专科医生同时进行相关疾病的治疗，只有同时治疗这些疾病，才有可能真正治愈慢性咽炎。（1）
2. 药物治疗：对于已经形成慢性咽炎，而且症状顽固的人士，除了做到上面的病因治疗以外，在症状明显影响到生活和休息的情况下，可以通过含服针对咽喉炎的含片缓解症状，比如西比氯胺含片，华素片等等。另外，对于伴有咳痰，清嗓子的人士，可以坚持三餐饭后漱口来缓解症状，推荐氯己定漱口水，药店和超市一般就有卖。
3. 部分小朋友会因为上呼吸道感染引起慢性咽炎，小朋友因为生活习惯较好，很少会有顽固的不良因素，所以大多数情况下是可以自愈的，一般情况下不需要药物治疗。对于时间持续比较长的小朋友，可以考虑饭后温水漱口缓解症状。
（1）孔维佳主编。耳鼻咽喉头颈外科学八年制教材。第一版。北京：人民卫生出版社，2005
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