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文字/羊城晚报全媒体记者陈晖通讯员陈豪龙星薄涂/受访者提供

11月13日，第九届珠江前列腺癌MDT论坛在广州召开，邀请了众多国内知名专家学者，就前列腺癌的诊疗模式、治疗现状、治疗热点和难点进行专题讲座。来自广东24家医院的前列腺癌(多学科诊疗)MDT团队进行了现场“竞技比赛”，竞争异常激烈。为了进一步引起公众对前列腺癌的关注，参与的医生还举办了“环湖跑”，其中引用了“中老年男性每年进行一次PSA检测”的横幅。

全过程管理使药物更具温度敏感性，规范化治疗对患者获益最大。

据2020年最新统计，前列腺癌死亡率在男性恶性肿瘤中排名第六，我国每年有5万人死于前列腺癌。

中山大学肿瘤中心副主任刘教授说，不要看前列腺癌的高死亡率。其实早期前列腺癌的治疗效果非常好。早期前列腺癌患者根治术后10年“前列腺癌特异性生存率”(部分患者可能死于其他疾病)已达到95%。不幸的是，一半的患者在就医时处于中晚期，这就是为什么前列腺癌领域的医学专业人士一再呼吁重视早期筛查。

除了早期诊断和治疗，近年来，前列腺癌的治疗也非常重视“全过程管理”的理念。刘解释说，全过程管理意味着医疗团队不仅要关注患者在医院的治疗情况，还要跟踪追踪患者出院后的恢复情况，教会患者排尿训练，督促患者定期复查，并及时处理病情变化或药物副作用，从而保证患者有更高的生活质量，使治疗更具温度敏感性。

刘介绍，全流程管理一部分可以在线进行，另一部分可以在患者所在地医院进行。

据报道，目前来中山大学防癌中心就诊的前列腺癌患者，80%来自广州以外，每一次就诊对患者来说都是不可或缺的。中山大学肿瘤医院前列腺癌MDT团队一直致力于总结推广多学科诊疗模式的经验，经常深入广东协助当地医院前列腺癌MDT团队建设。

本届珠江论坛MDT大赛，24支参赛队伍中有19支来自广州以外，其中不乏粤西、粤北、粤东地区的医院代表。通过本次比赛，他们不仅可以向同行学习，还能得到国内前列腺癌领域顶尖咖啡制作人的现场点评和指导，对他们的多学科诊疗水平大有裨益。然后国外患者手术后可以返回广州，当地医院的MDT团队会继续跟进治疗和康复。

MDT是“战斗指挥部”，可以在早、中、晚期惠及患者。

中山大学肿瘤中心前列腺癌单病种首席专家周方见教授介绍，前列腺癌MDT团队一般由来自泌尿外科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、核医学等专科的医生组成。他们会一起讨论同一个病例，经过“头脑风暴”后给出最优的诊断和治疗方案。“更像是抗癌战役中的‘作战指挥部’，负责战略部署，战术由相关部门具体实施。”无论患者的病情处于早期、中期还是晚期，都可以从中获益。

有些读者可能会好奇，早期前列腺癌能不能“定下来”。为什么不去找外科医生呢？其实不然。周方见解释说，根治性前列腺切除术对早期患者非常有效，但根治性前列腺切除术的方法很多，除了手术、放疗、高能聚焦超声、局部冷冻等。哪一个最适合这个病人

周方见介绍，前列腺癌的发生和进展与男性雄激素有关，用药物降低体内雄激素水平或阻断其作用是重要的治疗方法之一，也称去势疗法。但是经过一段时间的去势治疗，患者会有“去势抵抗”，也就是说治疗无效。以往去势抵抗性患者平均生存期不足一年，一直是晚期前列腺癌治疗的难点之一。然而，近年来，在出现了许多新的内分泌药物和化疗药物后，结合局部治疗，尤其是放疗，这些患者的生存时间延长了一倍。周方见教授还补充说，多学科诊疗模式对医学的传承也很有帮助。多学科医生在一起讨论时，年轻医生不仅可以向同专业资深专家学习，还可以向其他学科学习，知识结构更加全面，整体提升。

关注“天的另一半”。中老年男性每年检查PSA。

中山大学肿瘤中心泌尿外科副主任医师李永红表示，早期发现前列腺癌并不难。男性朋友只需在体检项目中加入“前列腺特异性抗原(PSA)检测”，费用在100元左右，可以抽到一点血。

PSA是前列腺和血管元素分泌的一种蛋白质，平时血液含量很少(50岁男性PSA值一般在3.0ng/ml以下；60或70岁的男性一般低于4.0纳克/毫升)。患前列腺癌后，PSA值一般会升高。如果体检发现PSA升高，应做进一步检查。除了PSA检查外，直肠指检(医生通过肛门用手指触摸受检者的前列腺)也可以判断前列腺是否患病，因为大多数前列腺癌来自前列腺的周边，可以通过直肠指检发现。

李永红建议50岁以上的男性应该每年进行一两次前列腺特异性抗原检测。如果有前列腺癌家族史，从40岁开始每年都要进行PSA检查和直肠指检，做到早发现早治疗。“乳腺癌、宫颈癌这两个‘半边天’的女性，已经受到全社会的充分重视。大家也要关注拥有‘另一半天空’的男性的前列腺健康！”他上诉了。

据介绍，本次论坛由广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会和中山大学附属肿瘤医院前列腺癌多学科综合治疗协作组联合举办。泌尿生殖领域有100名医生线下参与，近3万人在线观看。

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来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 余燕红

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