在我国，每3到4个成年人中，就有一个有高血压的问题，对于不同程度的高血压，不同情况的高血压，对于高血压患者来说，大部分是低压高压都高的高血压，而还有一部分人，会出现单纯舒张压（低压）高，或单纯收缩压（高压）高的情况，很对朋友会问这样一个问题，到底是低压高的高血压更危险，还是高压高的高血压更应该注意呢？其实对于这个问题，不同程度，不同症状的高血压问题，其对身体形成危害的方式和程度也不一样，今天我们就借着这个问题，来和大家聊一下这方面的话题。

单纯舒张压高和单纯收缩压高，往往会出现在不同年龄段的人群

对于原发性高血压来说，导致血压升高的生理机制都是多方面的，而如果我们从血压升高逐渐发展为高血压，以及在后续多年的持续过程来看，“低压高”往往是中青年人高血压初期的常见问题，而单纯高压高，则在老年高血压患者中更为常见。

通常情况下，对于非疾病因素导致的原发性高血压问题，特别是中青年阶段，血管弹性还较好的情况下，高血压的发生，往往与交感神经的过度活跃，肾素系统的过度活跃，以及心率偏快等生理机制有密切的关系，在这种情况下，这些因素就会导致血管收缩，引起血压的升高。

而之所以中青年人新发高血压往往以单纯低压高为特征，是因为心脏舒张时（舒张压），血液回流心脏的同时，还有部分血液存留在血管中，血管受到上述因素影响，回弹不充分，同时心率快，回流心脏的血液也偏少的情况下，血管承受的压力就偏大，表现为低压升高的情况，而心脏收缩时，由于青年人的血管弹性尚好，血流回到血管，血管会随之扩张，反而收缩压并不一定会太高，130/90mmHg这样的血压值，是中青年人新发高血压最常见的血压情况。

而老年人的情况则不一样，很多老年高血压患者朋友，自中青年时期就有高血压的问题，而逐渐经历了单纯低压高，低压高压都高的过程，随着年龄的增长，血管硬化程度加重，血流阻力变大，这种情况下，高血压的特征往往会出现单纯收缩压升高的情况，比如160/80mmHg这样的血压值，在老年高血压患者身上就更为常见。

低压高和高压高的风险危害各不相同

如果问低压高对比高压高，哪个风险更大？其实这样的对比并没有太大的意义，我们更需要了解的，是低压高和高压高，对身体健康都会带来哪些方面的危害。

低压高多发生在中青年人身上，低压高对于血管健康的影响往往更大，血管弹性本来还可以的中青年人，如果发现的低压高的问题，不积极地进行调理控制，血管长期承受压力，出现内皮炎性反应，逐渐发生硬化的风险就会大大增加，而且也会逐渐发展成低压高压都高的高血压问题。除了对血管健康的影响以外，单纯低压高的中青年人，往往还伴有心率快的特征，心率偏快，对于心脏健康的影响巨大，在长期心率过快及血压偏高的影响下，会出现快速性心律失常，甚至发展为房颤等问题，而过快的心率，本身就是一种心血管疾病风险，一些中青年人出现心源性猝死的问题，也往往与心脏的生理节律，电生理紊乱有密切的关系。

而对于单纯收缩性高血压的情况，收缩压升高，而舒张压不高，并不是什么好事情，这种情况，往往预示着动脉粥样硬化程度较为严重，脉压差的增大，与心血管疾病风险的增加呈正相关性，因此，更值得引起警惕和重视。收缩压的升高，对于血管影响大，对于心脏健康的影响更大，心脏收缩时承受巨大的压力，出现左心室肥厚等问题的风险几率也会大大增加，因此，对于单纯收缩压升高的朋友，除了要注意心脑血管的健康风险，还应该注意心脏、肾脏等脏器本身出现健康问题的风险。#心血管科普排位赛#

这3种情况的高血压，更值得注意风险

看了上述的相关介绍，相信朋友们能够明白，与其纠结低压高更危险，还是高压高更危险，倒不如从了解到血压出现升高的那一刻起，就对高血压问题积极重视，通过合理的生活调理干预，如需要加用降压药物来合理的控制血压，尽量地把血压控制在合理达标的范围内，减少高血压可能带来的健康危害，才是更重要的。如果说哪种高血压更需要值得注意风险，血压升高幅度大（严重高血压），伴有糖尿病，高血脂，或已有心脑血管疾病问题的情况，都是需要特别注意风险的情况，而如果单纯从高血压防来说，以下3种情况，值得重点注意，更要做好血压的控制。

首先是我们前面谈到的压差大，单纯收缩压升高的情况。多个临床研究显示：压差越大，心脑血管的风险就越大，对于压差大的高血压患者朋友，降血压的难点之一是如何在控制收缩压的同时，尽量的不要将舒张压降的过低，对于这种情况的高血压患者，一般要结合具体的身体情况，尽量的把收缩压控制下来，而舒张压也不建议降的过低（不低于60mmHg），对于一些高龄的老年朋友，可以适当放宽收缩压的控制标准，以控制到150mmHg以下为宜。

第二种需要注意的高血压情况，是血压波动大的情况，血压波动大，血压忽高忽低对于血管及心脏带来的冲击和影响就更大，往往也会有跟大的心脑血管风险。血压是否会出现较大的波动，可以通过血压测量来了解，比如一天内抽多个时间点进行检测，或在天气冷暖变化时，多多进行检测等等，24小时动态血压监控，能够更好地了解自身血压在一天内的波动情况和波动规律，对于发现自身血压在一天内波动比较大的朋友，应该多多注意做好血压平稳度的控制，避免骤然的寒冷刺激，注意保持平和的心态，也要注意合理用药，使药物在血压高峰时发挥最大降压效果，尽量减少血压的剧烈波动。

第三种需要注意的是夜间高血压的情况，正常生理规律的血压是白天血压相对较高，而夜间休息时段血压相对较低，而有些朋友的血压波动规律却正好相反，白天测量血压并不高，而夜间却会出现高血压的问题，这种高血压问题往往更加隐蔽，而且危害性也更大。夜间高血压往往发生在老年高血压患者身上，还有一些肥胖，有睡眠呼吸暂停综合征的朋友，也容易出现夜间高血压的问题，都值得特别注意，如果发现有夜间高血压的问题，应当积极地进行调理控制，降压药的服药时间，选择晚间或睡前服用，往往会有更好的控制效果。