孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

球今年11岁，是五年级的男孩。 球饭量大，但运动量小。 看到球的体重一天比一天多，运动能力也越来越低，就拿着球去医院就诊了。

经询问医生病史及相关检查，确诊球为肥胖症，已有黑棘皮表现，排除病理因素后，球诊断为单纯性肥胖症。 医生进一步检查发现，球血压已明显高于同龄正常水平，且有高脂血症、脂肪肝、胰岛素抵抗表现，急需医疗干预。

医生对球进行饮食调整和运动干预，在给球制定个性化饮食计划和运动处方的同时，提醒父母不要过度限制球的饮食，以免影响正常的生长发育。 不仅如此，医生还不断鼓励家长注意家庭沟通，关注球的心理状态，球积极控制体重。

在医生、家长、学校和球的共同努力下，球的体重终于得到有效控制，运动水平也大幅提高，血压、血脂、胰岛素均恢复正常水平。

肥胖是一种营养不良疾病，由于多种因素导致能量摄入超过消费，导致体内脂肪过多堆积，导致体重超标。 根据疾病的病因分类，肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖，本文称前者，这类肥胖与生活方式密切相关。

肥胖有什么特点

单纯性肥胖儿童早期一般体型较大，食欲亢进，进食量较大。 随着肥胖的发展，孩子变得难以动弹，稍微运动一下就会气喘吁吁。 严重肥胖儿童腹部、臀部外侧和大腿部皮肤出现紫色条纹，头颈部、腋下、腹股沟等处皮肤发黑增粗，不能用肥皂等擦拭干净，又称黑棘皮。

黑棘皮的发生与脂肪组织内分泌功能异常有关，肥胖时促炎脂肪因子增加导致炎症抑制脂肪因子减少，脂肪因子异常除引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症引起皮肤黑棘皮样改变外，脂肪因子还能激活脂肪因子受体，直接刺激皮肤角质细胞增殖。

肥胖有什么危害

肥胖是一种全身性疾病，可严重影响内分泌、心血管、消化系统、心理行为等，引起包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等在内的多种并发症，导致儿童自卑、抑郁、焦虑等心理

如何判断孩子是否肥胖

体质指数( BMI )是国际社会推荐的评估肥胖和肥胖的首选指标。 BMI=体重( kg ) /身高2 ) m2 )。 我国2~18岁儿童青少年肥胖筛查BMI限值如下表。

什么方法能有效防止儿童肥胖？

肥胖治疗的原则是减少能量摄入，增加能量消耗，减少体脂，使之接近正常状态，同时不影响儿童健康和生长发育。 对于病因明显的病理性肥胖或伴肥胖并发症的儿童，需要病因或相应的并发症治疗。 儿童正处于生长发育关键期，调整饮食和增加体育锻炼是控制儿童体重的主要途径。

饮食调整

信号灯饮食干预模式根据能量密度对食物进行分类：即低热量食物贴上绿色标签，提示可自由摄取中等热量食物贴上黄色标签，提示需谨慎摄取； 提示热量高的食物应该贴上红色标签，尽量少吃。

宏观营养素分配法可以通过改变宏观营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)的能量分配比例，提高碳水化合物的质量等来限制能量摄入。 例如，提高蛋白质摄入量，在供能相等的情况下，儿童青少年减肥效果明显。

增加运动

6~17岁健康儿童每日累计至少60分钟中等高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3次高强度身体活动，3次抗阻力运动(如仰卧位、仰卧起坐等)。

儿童在运动项目中应多选择运动强度低的项目，且持续时间不宜过长。 如慢跑、球类项目、游泳、骑自行车、结合跑步等长距离游泳、负重、中长跑等形式，避免对儿童身体造成运动损伤。 不仅如此，运动项目的选择也要遵循儿童心理规律，在保证安全有效的同时，还要考虑趣味性以满足儿童心理的需要。

儿童进行日常身体活动时，应尽量做到强度和形式的多样化，注意运动姿势的准确性和不同强度活动之间的转移。 运动前准备避免空腹运动和饭后1小时内的运动，运动中和运动后要注意水分的补充。 家长应根据孩子的喜好和身体状况，选择适合孩子身体活动的，不得过度追求运动强度和时间，避免运动损伤。

作者：上海市儿童医院儿童保健科

杨帆陈兴津

审核：国家健康科普专家库专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心

主任医师孙建琴

策划：谭嘉

资料来源：全国卫生12320