关于医保个人账户家庭共济，最新解读来了

2021年12月底，市人民政府办公厅印发《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法》 (津政办公厅规则〔2021〕16号)，明确自2022年7月1日起，职工基本医疗保险个人账户可以亲属之间互助使用。 谁有职工基本医疗保险个人账户？ 个人账户的标准是什么？ 如何实现家庭的经济使用？ 家庭互助共享医疗保险卡吗？ 就热点问题逐一回答。

投保人有什么样的医疗保险个人账户？

目前，按照统筹会计结合模式(单位缴费比例10%，个人缴费比例2% )参保的在职职工和退休职工建立个人账户。 大病统筹模式(缴费比例8% )和居民医保参保人员不建立个人账户。

职工基本医疗保险个人账户开立标准

职工基本医疗保险个人账户根据人的不同，分为不同的划拨标准。 其中在职职工为本人参保缴费基数的2%，即个人缴纳的全部基本医疗保险全部划入医疗保险个人账户。 退休人员不满70岁月40元，年480元70岁以上月50元，年600元； 建国前参加革命活动的老工人每月60元，每年720元。 例如，张先生每月医保缴费基数5000元，每月个人账户缴费金额100元( 5000元2% )； 李大爷65岁，已退休不再缴纳职工基本医疗保险费。 每月个人账户记账额40元，每年480元。

职工基本医疗保险个人账户的互助使用范围是？

从2022年7月1日起，职工基本医疗保险参保人员可通过归口(配偶、父母、子女)，将医保个人账户余额用于定点医疗机构就医或定点零售药店购买药品、医疗器械、医疗耗材支付个人负担费用

如何开通职工基本医疗保险个人账户互助功能？

参保人员可就近到各区医保中心现场办理，也可在线自助办理。 在线处理主要支持以下三种方法：

一是关注“天津市医疗保障基金管理中心”微信公众号，在“办理渠道”栏中选择“津医通”。 或直接在微信、支付宝( Alipay )上搜索“津医通”小程序进行处理；

二是登录天津医疗保险公共服务平台办理。 “天津市医疗保障基金管理中心”的微信公众号也有平台入口(“办理渠道”(“网吧”) )，登录操作简单。

三是下载并处理“金医宝”APP。

通过以上方式即可开通医保个人账户互助功能，无办理期限等规定，无需集中办理。 互助功能开通后，也可随时通过上述渠道调整和改变用人单位。

职工基本医疗保险个人账户不能提取了吗？

自2022年1月1日起，职工基本医疗保险个人账户不再实行供资管理。 个人账户资金不划入银行卡，记入本人个人账户登记簿就诊使用。 也就是说，每月28日银行卡的收款记录就没有了。 年度已划入本人银行卡个人账户资金，可继续提取使用。 不存入银行卡的个人账户资金，只改变用途，不会减少或减少参保人的医疗保险权益，而是有效保障。

对于2022年1月前银行卡“未启用”等原因导致发行失败的账户资金，银行卡启用后仍将正常发行。

职工基本医疗保险个人账户家庭互助是“共享社保卡”吗？

不，职工基本医疗保险个人账户家庭互助不是“共享社保卡”或“共享门诊报销额”。 参保人员就诊还必须使用本人的社保卡。 申请开通互助功能后，个人账户累计资金可家庭成员之间互助使用。 就诊医生请注意不要挪用、盗用家人或他人的社保卡，以免成为诈骗诈骗保险被追究法律责任。

记者廖朝霞

来源：天津日报