什么时候人类消灭天花，人类怎么战胜致命天花的

来源：网络浏览：42 2022-11-15 00:51:01

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阅读需要15分钟。 “考虑到世卫组织1958年开始、1967年加强的天花防治工作的发展和效果……我们在此宣布，人类是从天花蔓延中解放出来的——种文明初启中数万人死亡、失明、毁容的疾病。是10年前袭击亚非和南美的瘟疫。 ”

——世界卫生组织WHA33.3决议草案

死神的忠实帮凶天花是由天花病毒引起的急性病毒性传染病，其病原体具有极强的传染性和繁殖能力，患者死后病毒仍可存活数月。与大多数病毒不同，天花病毒在宿主外非常稳定，能长期维持感染能力，R0高达5-7。天花的典型传播途径是通过飞沫由一个人传到另一个人，其他接触传播、气溶胶传播及粪口传播等——我们最近高频率推广的3354都是其可能的传播方式。当人体暴露在外时，病毒会迅速增殖并传播到身体各部分。大多数人容易感染天花病毒，充满了历史上天花大规模流行的悲惨记录。天花病毒的潜伏期平均约为12天(7-17天)。但比狡猾新冠肺炎病毒稍好的是，潜伏期一般无传染性，但会持续到发热后焦痂脱落。

中世纪欧洲有两种病：爱情和天花。在防治天花的技术普及之前，欧洲每年有40万人死于天花。天花疫苗问世近200年后，全世界仍有数亿人死于天花。天花的致死率很高，一些欧洲文献记载的死亡率高达60%，与埃博拉病毒相似。从19世纪末开始，受西方传教士医生的影响，中国有了有关疾病的统计数据。据宣统元年( 1909 )武汉地方志记载，汉口天花流行，“10岁以下儿童百分之九十的感染者是不治之症”。据上海地方志报道，1938年天花流行，死亡率为32.7%。中国自古就有这样一句老话：生孩子不算数，出了天花才能全数。与具有“美颜”功能的结核病相反，天花也不是“文艺”。得了天花的人，即使能从死神手里复活，也要留下失明、失聪、神经麻痹、以及全身皮肤凹陷等各种障碍。英国历史学家纪考莱将天花称为“死神的忠实共犯”。 "鼠疫和其他瘟疫死亡率很高，但其发生有限。在人们的记忆中，他们只不过在我们这里发生了一两次。然而，天花层出不穷地出现在我们中间，长期的恐惧困扰着无病之人，一些患者虽幸免于死，但他们的脸上永远留有丑陋的痘印。治好病的人不仅长了痘疤，还有不少人失去听觉、失明、得了结核病。”

电镜下的天花病毒中哑铃状的核心天花是病毒感染，至今人类还没有对付这种病毒的特效药。即使在医学高度发达，能够分析病毒分子结构的今天，情况也是如此。欧洲人尝试草药、冷冻、用染色布包裹患者，但效果不大。公元846年，从塞纳河流域入侵法国的诺曼人之间突然爆发天花，诺曼人陷入恐慌。领导为了不传播瘟疫，下令杀死所有天花患者和看护患者的所有人。这种极其残酷的手段在当时被认为是防止天花流行的唯一方法。但是天花没能阻止。他们毫不留情地入侵宫廷和农舍。在印度，供奉着天花女神，时不时为她举行各种祭祀仪式免除天花，但依然无效。直到200年前，人们预防天花最有效、最无奈的方法是逃离疫区。

神父的“仙方”

多年来，天花一直肆虐。古代的名医也有一些对付天花的手段。《清稗类钞》刊登的名医李海涛有个朋友姓黄，“儿子4岁得了天花，很辛苦”。访问门时，孩子已经“狂热地昏厥，脑门塌陷”。李海涛直言太晚了，黄某吃了苦头。李海涛想。 “这孩子可能还活着，救不了他。如果死了也许能帮上忙。过了一会儿，孩子真的“死了”。李海涛脱下孩子的衣服，放进后院的猪圈里。不久，猪圈里传来孩子的哭声，孩子抱着回来后，李海涛诊断了孩子的脉搏，高兴地说：“孩子没事。” 他解释说，孩子只是晕倒，放猪圈是因为三伏天蚊蝇猖獗。把孩子放在污秽的邪恶之地，就是蚊蝇聚集全身，吸吮其毒液的血，毒液的血被吸取，孩子也必须死亡逃跑。同样，清代另一名医叶天士也用这种方法治疗患天花的孙子。他脱下小孙子的衣服放在空房间里，被蚊子叮得直叫。到了深夜，孩子的天花毒了，颗粒像珠子一样。他给的理由和李海涛一样，盖空屋蚊子多，借此洗个澡发！古人也注意到，感染天花的人活下来后不会再次感染。罹患天花无力反击时，人类会成为对方最初的弱点——初级免疫，终生受用。早在公元前430年，古罗马就有不成文法，天花流行时，政府可以叫患天花的人来为患者提供护理服务。清代朱纯嘎写的《痘疹定论》中，宋真宗时期的宰相王旦，有几个孩子死于天花。之后，王素出生了，为了逃避天花，听说峨眉山有一位拥有预防天花仙方的神父，于是邀请神父到府中。神父取出药粉，放入小竹管中，将药粉喷在孩子鼻孔里，说如果10天后孩子发烧，出现红色皮疹，发烧消退疹子，以后就不会得天花了，结果证明确实如此。现在天花是双链DNA病毒，很重视规则，可能是因为它不像流感、SARS、HIV等RNA病毒那么容易变异。在人类历史上，天花几乎没有变异。这个“仙方”的事实是天花患者痂的粉末。如果把含有这种天花病毒的粉末吹入孩子的鼻子里，就会患上轻微的天花。就这样体内形成了抗体。在中国以前把天花叫做“痘痘”，这种预防方法叫做“种痘”。这是第一个关于中国“种痘”的记载。该方法主要在民间秘传，应用广泛。明朝以后变得兴盛起来了。清初医家张璐于《医通》总结了痘痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法。清代张池《种痘新书》也记载了人痘接种术。主张这个技术是祖父传的。祖父又向明朝的医生聂久吾( 1572年出生)学习了这个技术，但聂久吾的著作中没有记载。为什么聂久吾著作没有提到种痘之术？张涛认为：“盖秘术不肯书，不希望因私其技而公诸于世。” 可能是缺乏有效的学术交流渠道，也可能是为了保密并独吞收益。长期以来，人痘接种术一直是秘技，并未普及。在一千多年天花肆虐的历史中，中原汉族人已经积累了相当丰富的防治经验，但仍有3.40 %的死亡率。但是，虽然还是有一定的免疫力，但对入关后的满人来说是不同的。天花这个可怕的幽灵，成了清王朝挥之不去的魔物。由于人们很少在关外患过天花，普遍对天花没有免疫力，他们进入关内后大量感染天花，连皇室都无法幸免，宫内人人病危，花色多变。据记载，在清朝的12位皇帝中，患天花的皇帝有4位。他们是第三代皇帝顺治( 1638—1661 )和第四代康熙( 1654—1722 )、第九代咸丰( 1831—1861 )、第十代同治( 1856—1875 )的父子。

皇太子胤出了痘痘，恩诏痊愈了。康熙十七年( 1678 )十一月，皇太子胤长了痘痘。 12月16日，由于太子痊愈，康熙向天下发出了诏书。人被困后，天花大量感染，连皇室都无法幸免，宫内人人病危，谈及花色变天花危害国本。驰骋战场的八旗兵面对天花，也无能为力。据《清世祖实录》记载，顺治元年，清军准备入关。大军即将出发，肃亲王豪格说：“我还没有出痘痘。请参加这次入关作战，让我同行。这不是要我的命吗？”吓了我一跳。天花的流行，影响着八旗人丁的数量和质量。据皇室族谱《玉牒》记载，顺治生有8个哥哥，其中4人提前去世，6人只剩下一人。康熙共有三十五位皇子，其中十五人英年早逝，二十五位公主死亡十三人。其他皇室成员的孩子死了更多。所以，防止天花，实际上已经成为清朝立国的国策之一。进入清朝之前，颁布了许多法令，规定一旦发生疫情，必须立即封锁疫区。已出天花者严禁外出，疫区内未出天花者一律远距离迁移隔离。对于误报、报告迟缓、擅自掩埋天花死亡者的人们，必须问责，被处以死罪。

中国对天花的智慧

清初，户籍管理有“熟身”和“生身”之分。也就是说，患天花的人和未患天花的人，或者可能携带病原体的人。清廷规定，发生——疫情时，“生身”不允许留在市内。也有统计显示，顺治皇帝因害怕感染天花，在亲政前的8年间、6年间都没有接见蒙古大臣。顺治八年( 1651 )首都爆发天花，十月至十二月，顺治皇帝带着太后、皇后在直隶遵化山中打猎，实际上是“避天花”。顺治皇帝一生“避开”了天花，但他最后死于天花。但是，正是因为患了天花、幸运康复的康熙成为了皇位继承人。为了今后皇室的人们不会死于天花，清廷倾尽全国之力研究解决方案，很快调查了民间零散流传的人痘接种术。会接种术的医生调到宫廷进行正式研究，不计算费用，由尝试事故的公式承担。请给我一个。迅速拿出有效方法，防止皇室成员患上天花。有了如此强大的财力和行政支持，人痘接种术也很快达到了足够的安全程度，意外发病率超过20%后低于5%。由于种痘，康熙二十年后出生的20名皇子中有17人健康长大，为——人，而此前的15名皇子只有7人长大成人。

随着种痘法在宫中的成功，康熙开始将其从宫中推广到八旗民，直至漠南、漠北蒙古大草原等北方边境。此后的100多年，宫中很少出现关于天花的信息。满族人东躲西躲痘痘的仓促日子暂且告一段落。根治传染病的终极武器还是疫苗。可以说，中国古代的种痘术为消灭天花贡献了中国的智慧。人痘接种术的预防效果，不仅造福中国人，而且引起其他国家的注意和效仿。 1688年，俄罗斯首先向中国派遣了种痘医生。这是第一个向中国派遣文献记载的学生学习种痘的国家。 1744年，中国医生李仁山抵达日本长崎，将中国人痘接种术首次带入日本。 1763年，朝鲜人李慕庵的信札上记载了中国的人痘接种术。 1790年朝鲜派遣使者朴斋家朴凌洋到中国首都，回国时带上大型医学丛书《医宗金鉴》，《幼科种痘心法要旨》介绍了人痘的方法和注意事项。此后，朴斋家任命一乡吏按照书中的方法试验人痘，取得了成功。天花接种法通过阿拉伯也传到了土耳其。应该说，人痘是人类历史上第一个有根据的疫苗，也是中国人的骄傲。但是，人痘法有难以克服的致命缺陷。中华人民共和国成立后，大力推广牛痘接种。中国规定对满6个月龄的婴儿进行普种，然后每隔6年对痘痘苗进行一次复种，直到18岁。由于大力推广全民种痘，天花病例数大幅减少。天花发病人数从1950年的43286例下降到1954年的847例。为了提供有效的痘痘苗，国内各生物制品研究所在20世纪50年代初期组织了交流学习，统一痘痘苗的生产和检定规程，统一生产毒种，加强研究，改善质量，为种痘运动提供足量和有效的痘痘苗。通过上述措施，到1952年，全国已进行了5亿多次牛痘接种。到一九五四年，全国大、中城市天花疫情消失。 1957年卫生部指出：“由于近年来我们采取了天花防治措施，目前除全国少数边远地区个别发生外，该病几乎绝迹。” 云南省边疆沧源县地处山区，基层卫生组织薄弱，种痘数量仅占应种数的40%。 1959年国外传入天花流行，此后中央决定对边远省份居民普遍种痘，在云南、西藏、广东、广西等省(自治区)建立了边境天花免疫带。 1961年以后，国外有人感染了天花，但入境后天花没有传播。 1960年缅甸境内爆发斑岳寨天花，一名9岁女童感染后发病期入境，回与缅甸接壤的中国云南省思茅地区西盟县探亲，感染其11岁表姐。之后，这个11岁的女孩去了其他公社，使35人感染发病。最后传到南痫，引起了胡小发病。此后，胡小发被证实是中国最后一位天花患者。 1948年，世界卫生组织成立后，天花被列为第一个需要控制的世界性疾病。 1958年，苏联代表团提议开展全球消灭天花运动，大会通过了给世界80%以上的人口接种天花的建议。到了一九七五年，只有非洲之角有天花流行的情况。世界卫生组织配合这些国家的围堵，彻查天花患者不跨越国界，发现患者及时进行隔离治疗，给接触者种上天花，当场消灭天花病毒。

作为抗击天花运动的一部分，1947年4月15日，纽约夜总会舞女接种天花疫苗1977年10月26日，索马里梅尔医院接待了索马里炊事员阿里马马丁。他是世界上最后一位天花自然患者，治愈的时间成为世界上消灭天花的最后一天。目前已知的最后一起天花致死事件发生在1978年的英国。伯明翰大学医学院的摄影师珍妮特帕克突然患上天花，两周后死于不治之症。经过周密调查，发现实验室设备年久失修，不再适合病毒的储存和研究。据推测，研究用的天花病毒从通风口逃出，感染了摄影师。该病毒实验室主任亨利巴森感到内疚和自责，在留下无视安全的报告后自杀身亡。这位摄影师也成了目前已知的世界上最后一位天花患者。 1979年12月9日，来自世界卫生组织19个成员国的21位委员在该组织召开的全球天花防治实证委员会第二次会议上签字证明全球天花已被消灭。之后经过两年的调查没有发现天花病例。

1980年，世界卫生组织“全球天花防治行动”的三位主导者拿着出版物，封面上写着“smallpox is dead！ ”上写着。天花宣布在全球范围内成功消灭了天花。人类成为第一个被人类打败的天花病毒，之所以能够消灭天花病毒，离不开科学家的创新、全球规划和共同努力。病毒是无国界的，消除传染病需要所有国家、所有人的合作。 (参考资料：罗伊斯n .马格纳著《医学史》；刘学礼《叩开现代免疫学大门——琴纳牛痘接种术的发明》；朱石生《天花旧事》；弗雷德里克柯特赖特，迈克尔比迪斯《疾病改变历史》；威廉麦克尼尔《瘟疫与人》等)

结束

作者|黄金生